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Alzheimer - Teste de Verificação - MEEM

Do ponto de vista prático, para uma primeira análise do estado cognitivo, o teste mais difundido e de maior validade é o MEEM ( Folstein -1975) O MEEM é passível de ser aplicado rapidamente, em 5 ou 10 minutos no máximo, e fornecer imediatamente um indicador razoavelmente aceitável da possibilidade de demência. Como todos os testes breves, apresenta limitações, contudo é válido especialmente na avaliação preliminar dos distúrbios cognitivos para pessoas idosas com mais de 8 anos de escolaridade.É na realidade um divisor de águas. O MEEM pode ser aplicado pelo próprio médico, no decorrer da consulta e não requer material sofisticado. É especialmente indicado para avaliação de grandes grupos populacionais, com fins de análise estatística de incidência e prevalência de demência. Todos os profissionais de saúde devem estar familiarizados com esse instrumento no sentido de tentar estabelecer, de modo padronizado e com razoável confiabilidade, os processos demenciais. Espera-se uma perda de 2 a 3,5 pontos por ano em pacientes com doença de Alzheimer. MINI EXAME DO ESTADO MENTAL - MEEM Máximo Orientação 5 ( ) Em que ano, mês, estação do ano estamos? 5 ( ) Onde estamos: estado, país, cidade, hospital? Registros 3 ( ) Nomeie 3 objetos: diga palavra por palavra, devagar; peça ao paciente que repita as três palavras. Dê um ponto para cada resposta correta. Então repita todas novamente, para que ele aprenda. Atenção e Cálculo 5 ( ) Peça ao paciente que conte de trás para frente, começando do nº 100, de 7 em 7. Pare depois da 5ª resposta. Alternativamente peça para soletrar “mundo” ao contrário. Memória 3 ( ) Peça que ele repita as três palavras. Dê um ponto para cada resposta correta. Linguagem 9 ( ) Mostre um lápis e um relógio, peça-lhe que os nomeie (2 pontos). - Peça que repita o seguinte: “nem sim, nem não, nem porque” (1 ponto). - Dê as 3 seguintes ordens: “Pegue esta folha de papel com a mão direita, passe a folha para a mão esquerda, coloque a folha no chão” (3 pontos). - “Leia e faça o que está escrito”: “FECHE OS OLHOS” (1 ponto). “Escreva uma frase” (1 ponto). “Copie este desenho” (1 ponto). Total ( ) Avalie o nível de consciência: Alerta () sonolento () prostrado () coma () MINI EXAME DO ESTADO MENTAL Instruções para administração: Orientação 1) Pergunte pela data de hoje. Em seguida, pergunte especificamente pelos dados omitidos, ex.: “Pode me dizer também em que estação do ano nós estamos?” Um ponto para cada resposta correta. 2) Pergunte por partes: “Pode me dizer o nome deste hospital?” (cidade, país etc.). Um ponto para cada resposta correta. Registro Pergunte ao paciente se você pode aplicar-lhe um teste para avaliar sua memória. Diga o nome de 3 objetos que não se relacionem entre si, fale lenta e claramente, dê um espaço de um segundo entre cada palavra. Depois de dizer as 3 palavras, peça que ele as repita. Esta primeira repetição determina o escore (0 a 3), continue repetindo as palavras, por no máximo 6 vezes, até que ele repita todas as 3. Se ele não se lembrar das palavras, esta fase do teste deverá ser interrompida, sem insistência. Atenção e Cálculo Peça o paciente que conte começando do número 100, de 7 em 7, ao contrário. Peça que pare depois da 5ª subtração (93, 86, 79, 72, 65). Determine o escore pelo total de acertos. Se o paciente não conseguir ou não quiser fazer esta conta, peça-lhe que soletre a palavra “mundo” de trás para frente. O escore será o número de letras que ele disser na ordem correta, ex.: odnum = (5), odunm = (3). Memória Pergunte ao paciente se ele pode relembrar as 3 palavras que você lhe pediu que guardasse na memória. Escore 0 a 3. Linguagem Nomeando: Mostre ao paciente um relógio de pulso e pergunte o que é isso. Repita com um lápis. Escore 0 a 2. Repetição: Diga uma frase e peça ao paciente que a repita. Repita apenas uma vez. Escore 0 a 1. 3 Ordens: Forneça ao paciente uma folha de papel em branco e peça que ele escreva uma frase para você. Não dite a frase, é preciso que ele escreva espontaneamente. Verifique se a frase contém sujeito, verbo e se faz sentindo. A gramática e a pontuação não é preciso avaliar. Copiando: Numa folha de papel em branco, desenhe um pentágono dentro do outro, com a diferença de 2 cm e peça que ele copie exatamente. Se os 10 ângulos estiverem presentes e 2 intersecções o escore será de 1 ponto. Tremor e rotação: ignore.

Alzheimer's Disease Assessment Scale (ADAS) Sua aplicação demora cerca de 45 minutos.Trata-se de uma avaliação padronizada que investiga a função cognitiva e também aspectos não cognitivos. A parte de avaliação cognitiva é um padrão para ensaios com novas drogas. Espera-se um declínio de 10% por ano nos pacientes com doença de Alzheimer. A parte cognitiva com 11 seções avalia a memória, linguagem e praxia. A não cognitiva com 10 seções avalia: o humor e os distúrbios de comportamento. TESTE DO RELÓGIO Extremamente rápido para ser aplicado (2 minutos) traduz o padrão de funcionamento frontal e têmporo-parietal. As disfunções executivas podem preceder os distúrbios de memória nas demências. Pacientes com escores normais no MEEM podem ter severas limitações funcionais demonstradas nesse teste. Pede-se que o paciente desenhe o mostrador de um relógio com os ponteiros indicando uma determinada hora. A sensibilidade é maior que 86% e a especificidade superior a 96% quando comparado com outros instrumentos. É um instrumento particularmente útil para ser utilizado no consultório por sua simplicidade, rapidez e perfil amigável.

O paciente foi solicitado a desenhar um relógio marcando 2:45 h. Esse simples teste tem demonstrado ser mais sensível no diagnóstico precoce da doença de Alzheimer do que muitos outros instrumentos podendo ser ranqueado de acordo com protocolos padronizados.

TESTE DO RELÓGIO INSTRUÇÕES O avaliador fornece uma folha de papel em branco e solicita: Por favor, desenhe um relógio com os números e depois disso desenhe os ponteiros marcando, por exemplo, 11 horas e dez minutos. PONTUAÇÃO / ESCORE Desenho do círculo correto : 1 ponto Números na posição correta : 1 ponto Incluiu todos os 12 números: 1 ponto Os ponteiros estão na posição correta: 1 ponto INTERPRETAÇÃO Pontuações abaixo de 4 pontos indicam a necessidade de maior investigação.

Aeroporto de Madrid

Quebrando o Código dos Mágicos

Sexta, 20 hrs, no A&E Mundo.

Falar o que se pensa já dava problemas em 1994.

Boris Casoy - Isso é uma VERGONHA!

No intervalo do jornal, o Boris Casoy não percebeu que o microfone estava aberto e falou aquilo que pensava. Caiu a última vestal do jornalismo brasileiro.